Statt des krankheitsbezogenen Zuschlags in Höhe von 1.335 Euro jährlich erhalten die Kassen ab 2011 z. B. für einen sechsjährigen Jungen mit ADHS nur noch die krankheitsunabhängige Pauschale (1.052 Euro), bestehend aus einer Grundpauschale abzüglich der alters- und geschlechtsbezogenen Abschläge aus dem Gesundheitsfonds. "Mit dieser Entscheidung stehen sämtliche innovativen Modelle und Verträge für eine bessere Behandlung von ADHS-Kindern auf der Kippe", kritisierte Prof. Dr. Rainer Richter, Präsident der Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK). "Grund dafür ist ein gesetzgeberischer Fehler, der zu einer grundsätzlichen Benachteiligung von Erkrankungen führt, die nur in Kindheit und Jugend auftreten. Das muss im Rahmen der jetzigen Gesundheitsreform (GKV-FinG) dringend korrigiert werden."

Durch den Morbi-RSA werden seit 2009 die Kosten für 80 Krankheiten, die besonders häufig und teuer sind, zwischen den gesetzlichen Krankenkassen ausgeglichen. Bereits 2010 drohte ADHS aus der Liste der Krankheiten gestrichen zu werden, für die die Kassen höhere Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds erhalten. Der Grund besteht darin, dass im Morbi-RSA nur Krankheiten berücksichtigt werden, wenn u. a. die durchschnittlichen Kosten der von dieser Krankheit betroffenen Versicherten das 1,5fache der durchschnittlichen Ausgaben eines Versicherten in der gesetzlichen Krankenversicherung überschreitet. Dabei ist es gleichgültig, ob es sich um eine Kinderkrankheit handelt oder um eine Krankheit, die in jedem Lebensalter auftritt. Aufgrund der deutlich niedrigeren Gesamtbehandlungskosten bei jüngeren Versicherten ist das Überschreiten dieses Schwellenwertes für Krankheiten des jüngeren Lebensalters selbst bei hohen krankheitsspezifischen Kosten kaum zu erreichen. "Ein solches Kriterium führt zu einer systematisch falschen Bewertung von ADHS", stellte BPtK-Präsident Richter fest. ADHS ist insbesondere eine Krankheit des Kindes- und Jugendalters. Über 90 Prozent aller ADHS-Diagnosen erhalten Patienten unter 18 Jahren.

Da im vergangenen Jahr noch keine umfassende Überprüfung der Krankheiten des Morbi-RSA erfolgt war, verzichtete das Bundesversicherungsamt (BVA) 2010 darauf, allein ADHS zu streichen. In diesem Jahr ergab die Prüfung für ADHS jedoch erneut ein knappes Unterschreiten des Schwellenwertes. Die BVA-Entscheidung, ADHS aus der Morbi-RSA-Liste zu streichen, könnte schon bald Spuren in den Verhandlungen über neue Verträge zur integrierten Versorgung für diese Patientengruppe hinterlassen. Bereits vor der Entscheidung des BVA waren einzelne Kassen bestrebt, die Inhalte finanziell so stark zu beschränken, dass die neuen Behandlungsmodelle kaum substanzielle Verbesserungen für Kinder und Jugendliche hätten bewirken können. "Die beteiligten Krankenkassen werden nun um so mehr befürchten, dass sich die Investitionskosten für neue und bessere Behandlungsmodelle von Kindern und Jugendlichen mit ADHS nicht refinanzieren lassen", erklärte der BPtK-Präsident. "ADHS-Kinder gehören ab 2011 für die Kassen zu den schlechten Risiken und damit zu den Verlierern im deutschen Gesundheitssystem."

Downloads:
» Web-News der BPtK [pdf-Dokument, 27 KB]
» Stellungnahme der BPtK vom 27.08.2010 [pdf-Dokument, 78 KB]
» Stellungnahme der BPtK vom 09.04.2010 [pdf-Dokument, 83 KB]
» Stellungnahme der BPtK vom 31.03.2010 [pdf-Dokument, 147 KB]

In ihrer Antwort auf eine Kleine Anfrage der Fraktion Bündnis 90/DIE GRÜNEN (BT-Drs. 17/2663) nimmt die Bundesregierung umfassend Stellung zur Versorgung psychisch kranker Menschen in Deutschland. Hintergrund der Anfrage sind die sich häufenden Berichte über die Zunahme psychischer Erkrankungen.

Ob die unbestrittenen Zunahmen von diagnostizierten und zu behandelnden psychischen Störungen auf steigende Erkrankungshäufigkeiten in der Allgemeinbevölkerung zurückzuführen sind, kann die Bundesregierung nicht beurteilen. Dazu fehlten valide und systematische wissenschaftliche Belege. Derzeit werde allerdings die nächste Welle des Bundesgesundheitssurveys durchgeführt, in der wie bereits 1998 psychische Störungen in der Allgemeinbevölkerung erfasst würden. Erstmals würden dabei zusätzlich Informationen zur störungsspezifischen Inanspruchnahme von Leistungen des Gesundheitswesens erhoben.

In Ihrer Antwort skizziert die Bundesregierung auch ihre gesundheitspolitischen Ziele bei der Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen. Ein übergeordnetes Ziel sei die Gewährleistung einer an wissenschaftlicher Evidenz, Qualität und Wirtschaftlich-keit orientierten Versorgung. Künftige Entwicklungen müssten dabei jedoch eine stärkere Personenzentrierung ermöglichen. Dazu sollten auch innovative Versorgungsmodelle und grundsätzlich neuartige Finanzierungsformen erprobt und implementiert werden sowie die Prävention psychischer Störungen mehr Gewicht bekommen.

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» Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage der Fraktion Bündnis 90/DIE GRÜNEN: „Zunahme psychischer Erkrankungen“ (BT-Drs. 17/2663) [PDF-Dokument, 91 KB]

Das Thema ist „Netzwerke in und mit der Gemeindepsychiatrie – Gemeinsame Zukunft und Herausforderung“, unter anderem geht es um eine bessere Vernetzung von Gemeindepsychiatrie und Psychotherapeuten.

Die Jahrestagung ist von der PTK NRW akkreditiert und es können max. 18 Fortbildungspunkte erworben werden.

Nähere Informationen finden Sie unter:
www.psychiatrie.de/dachverband

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» Tagungsprogramm mit Anmeldung [PDF-Dokument, 963 KB]

Hilfe kann notwendig sein, um traumatische Erlebnisse zu verarbeiten und mit belastenden Erinnerungen, Gedanken und Gefühlen fertig zu werden. Das Unfassbare muss ausgehalten werden. Erinnerungen und Gefühle, die damit verbunden sind, können immer wieder in das Bewusstsein der Betroffenen zurückkehren, häufig so, als ob sie gerade erst passierten - auch können sich erst mit erheblicher Verzögerung nach dem traumatischen Erlebnis Belastungen und Symptome entwickeln.

Die Akutversorgung einer seelischen Notlage ist grundlegender Bestandteil der psychotherapeutischen Gesundheitsversorgung. Psychotherapeutische Akutversorgung umfasst alle Maßnahmen, die Betroffenen psychisch zu stabilisieren, ihre seelische Not zu lindern und den weiteren Versorgungsbedarf abzuschätzen. Eine akute Belastungsreaktion ist eine normale Antwort auf ein unnormales Ereignis, so wie auch eine posttraumatische Belastungsstörung keine zwangsläufige Folge eines traumatischen Ereignisses ist. Entscheidend sind Dauer, Häufigkeit und Intensität des traumatischen Ereignisses sowie die Schwere und Dauer der nachfolgend erlebten Belastungen. Auch depressive Episoden nach Verlustereignissen können eine psychotherapeutische Behandlung notwendig machen.

Unterstützung bieten Psychotherapeuten an. Sie helfen den Betroffenen, die Erinnerungen an das Trauma zu verarbeiten und mit den belastenden Gedanken und Gefühlen fertig zu werden. Die Psychotherapeutenkammer NRW führt eine Liste von Psychotherapeuten, die über Erfahrung und Kompetenzen in der Versorgung von Notfallpatienten verfügen. Über die Telefonnummer 0211 / 522847-0 können psychotherapeutische Ansprechpartner in NRW vermittelt werden. Bitte rufen Sie an, falls Sie Hilfe benötigen.

» Download der Pressemitteilung [PDF-Dokument, 35 KB]

Die Veranstaltung ist von der PTK NRW mit 4 Fortbildungspunkten akkreditiert.

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» Programm mit Anmeldung [PDF-Dokument, 984 KB]

Die Versorgung von Soldaten, die mit Kriegstraumata zurückkehren, ist lückenhaft. Dies stellt die Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK) in ihrem Positionspapier zur Versorgung von Soldaten mit Posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) fest.

Im Jahr 2009 sind insgesamt 466 Soldaten mit der Diagnose PTBS behandelt worden. Damit hat sich ihre Anzahl gegenüber 2008 (245 Fälle) nochmals fast verdoppelt. Ein Grund ist u. a. die Zunahme von Einsätzen in Afghanistan. Nach Ansicht der BPtK lässt sich die Versorgung von Soldaten mit traumatischen Erlebnissen in folgenden Punkten verbessern:

Im Einsatzgebiet

Der Sanitätsdienst im Einsatzgebiet bedarf ausreichend qualifizierter Mitarbeiter, die eine psychotherapeutische Akutversorgung im Notfall sicherstellen können. Dafür ist ein Stellenschlüssel notwendig, der sich an epidemiologischen Daten zur Punktprävalenz von PTBS orientiert.

Stationäre Versorgung

Alle Bundeswehrkrankenhäuser sollten kriegstraumatische Behandlungskonzepte für Soldaten mit PTBS anbieten. Engpässe entstehen hier insbesondere dadurch, dass die vorhandenen psychiatrischen Stellen nicht besetzt sind. Von 38 Dienstposten Sanitätsstabsoffizier-Psychiater waren laut Jahresbericht des Wehrbeauftragten lediglich 22 besetzt. Eine Möglichkeit, die Versorgung zu verbessern, besteht darin, auch auf Psychologische Psychotherapeuten zurückzugreifen. Geprüft werden sollten außerdem Kooperationen zwischen der Bundeswehr und den Ausbildungsstätten für Psychologische Psychotherapeuten, damit Bundeswehrpsychologen eine postgraduale Psychotherapeutenausbildung absolvieren können.

Ambulante Versorgung

Soldaten, die aufgrund einer PTBS einen niedergelassenen Psychotherapeuten suchen, müssen mit monatelangen Wartezeiten rechnen. Liegt der Truppenstützpunkt bzw. der Wohnort des Soldaten in einem strukturschwachen Gebiet, ist seine Chance, in angemessener Zeit einen Behandlungsplatz zu finden, besonders gering. In ländlichen Gebieten ist die Versorgung mit Psychotherapeuten neunmal geringer als in Kernstädten.

Ein Weg, den Zugang für Soldaten zu vereinfachen, ist der Verzicht auf das aufwändige Genehmigungsverfahren durch den Sanitätsdienst der Bundeswehr. Für die Behandlung bei einem niedergelassenen Psychotherapeuten ist im Rahmen der freien Heilfürsorge sowieso die Überweisung durch einen Truppenarzt erforderlich.

Das psychotherapeutische Angebot ließe sich zusätzlich dadurch verbessern, dass Psychotherapeuten, die über die Approbation, aber nicht über eine Kassenzulassung verfügen, zur Versorgung zugelassen werden. Auch in diesem Fall werden die Behandlungskosten unmittelbar von der Bundeswehr übernommen, allerdings nicht über die Kassenärztlichen Vereinigungen abgerechnet.

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» Positionspapier der BPtK [PDF-Dokument, 85 KB]

Die Vertreterversammlung des Versorgungswerkes der Psychotherapeutenkammer NRW (PTV NRW) beschloss am 8. Juni einstimmig die notwendige Satzungsänderung, damit OPK-Mitglieder beitreten können. Diese wurde am 14. Juni im Ministerialblatt NRW veröffentlich und tritt am 1. Juli in Kraft.

Das PTV NRW hat bereits 3.100 Mitglieder und ein Vermögen von ca. 30 Millionen Euro. Die Nettorendite betrug 2009 4,10 Prozent. Die Verwaltungskosten lagen 2009 bei 113 Euro pro Mitglied und Jahr. Dies entspricht 4,73 Prozent des Beitragsvolumens. Die Kosten für die Kapitalanlage belaufen sich auf 0,06 Prozent, was nochmal 12 Euro pro Kopf ausmacht. Erfreulich ist der Anstieg des Durchschnittsbeitrages von 309 Euro in 2008 auf 336 Euro in 2009 im Monat. Grund hierfür ist die hohe Zahl von Zusatzbeitragszahlern (730 Mitglieder) und die Entscheidung von angestellten Mitgliedern, sich mit freiwilligen Beiträgen eine attraktive zusätzliche Altersversorgung aufzubauen. Aufgrund sparsamer Geschäftsführung und erfolgreicher Kapitalanlage ist das Versorgungswerk in der Lage, die Anwartschaften und Renten ab dem 1. Januar 2011 um 1,4 Prozent zu erhöhen. Daneben wurde vorsorglich eine Biometrie-Rückstellung aufgebaut, um die künftige höhere Lebenserwartung der Mitglieder zu finanzieren, sowie die Verlustrücklage angesichts der derzeitigen Finanz- und Schuldenkrise erhöht.

Psychische Erkrankungen schränken Integrationsfähigkeit und -bereitschaft ein bzw. machen sie unmöglich. "Für Migranten fehlen passende psychotherapeutische Behandlungsangebote", stellt BPtK-Präsident Prof. Dr. Rainer Richter fest. "Wir fordern deshalb muttersprachliche Psychotherapeuten für Migranten, wenn dies nicht möglich ist, speziell ausgebildete Dolmetscher in der Psychotherapie." Besonders schlecht ist die Versorgung von Flüchtlingen, die den gleichen Anspruch auf Krankenbehandlung erhalten sollten wie Sozialhilfeempfänger.

Psychotherapie in der Muttersprache

"In einer Psychotherapie ist es für Patienten von zentraler Bedeutung, persönliche Empfindungen und Erfahrungen, scham- und angstbesetzte Erinnerungen, Gedanken und Wünsche ausdrücken zu können. Daher ist die Muttersprache eigentlich eine unverzichtbare Voraussetzung für die Durchführung einer Psychotherapie", erklärt BPtK-Präsident Richter. Die BPtK fordert deshalb, für die größten Migrantengruppen in der ambulanten Versorgung lokal die Zulassung muttersprachlicher Psychotherapeuten zu prüfen. Wird ein lokaler Sonderbedarf angenommen, wenn in einem Stadtbezirk z. B. mehr als zehn Prozent der Bevölkerung einer bestimmten Migrantengruppe angehören, ergäbe sich für Berlin ein Sonderbedarf von sieben Psychotherapeuten, die in türkischer Sprache behandeln. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) sollte deshalb in seiner Bedarfsplanungs-Richtlinie als Kriterium für einen lokalen Sonderbedarf muttersprachliche Psychotherapie berücksichtigen. Sind muttersprachliche Psychotherapeuten nicht verfügbar, sollte ein Anspruch auf einen Dolmetscher bestehen. "Qualifizierte Dolmetscher sind aufgrund ihrer Neutralität und Professionalität dafür geeignet", betont Richter, "keine Lösung sind Angehörige mit Deutschkenntnissen."

Kinder von Migranten

Kinder von Migranten leiden öfter an psychischen Problemen als deutsche Kinder. So treten beispielsweise Essstörungen um 50 Prozent häufiger auf. Wie bei einheimischen Kindern und Jugendlichen besteht ein Zusammenhang zwischen psychischer Gesundheit und sozialer Schichtzugehörigkeit, wobei Kinder mit Migrationshintergrund häufiger aus einfachen sozialen Schichten stammen. Gleichzeitig nehmen Migrantenkinder jedoch erheblich seltener an Früherkennungsuntersuchungen teil (56 Prozent im Vergleich zu 85 Prozent bei Kindern deutscher Eltern). Die BPtK fordert schon seit Langem, die Früherkennungsuntersuchungen für Kinder generell ab dem vierten Lebensjahr (U8) um Screenings für psychische Auffälligkeiten zu ergänzen. Außerdem sollte mindestens eine zusätzliche Früherkennungsuntersuchung zwischen dem siebten und neunten Lebensjahr in der Schule stattfinden. "Bisher besteht bei den Früherkennungsuntersuchungen eine Lücke zwischen dem sechsten und dem zwölften Lebensjahr", kritisiert der BPtK-Präsi¬dent. Mit einer Untersuchung im schulischen Setting könnten alle Kinder eines Jahrgangs erreicht werden. Von ihr profitieren insbesondere jene Kinder, die selten zu einem niedergelassenen Arzt gehen.

Traumatisierte Flüchtlinge

Ein besonderer Bedarf besteht bei der psychotherapeutischen Versorgung von Flüchtlingen. 2009 beantragten ca. 20.000 Menschen in Deutschland Asyl. Ein großer Teil dieser Menschen hatte traumatische Erlebnisse, insbesondere als Kriegsflüchtling und Folteropfer. Bei Posttraumatischen Belastungsstörungen oder anderen schweren psychischen Erkrankungen aufgrund von traumatischen Erlebnissen ist Psychotherapie die beste Behandlungsmethode. Stehen keine muttersprachlichen Psychotherapeuten zur Verfügung, sind speziell qualifizierte Dolmetscher erforderlich, die aufgrund der hohen Emotionalität der Behandlung oft gesonderte Supervision benötigen. Um eine angemessene Behandlung sicherzustellen, sollten Asylbewerber künftig denselben Anspruch auf Krankenbehandlung erhalten wie Sozialhilfeempfänger. Die bisherige Praxis einer sehr eingeschränkten Versorgung genügt nicht immer den europäischen medizinischen Mindeststandards, die in der Asylaufnahmerichtlinie (Richtlinie 2003/9/EG), der Qualifikationsrichtlinie (Richtlinie 2004/83/EG) und der Richtlinie für Opfer von Menschenhandel (Richtlinie 204/81/EG) festgelegt sind. "Die Einschränkungen im Asylbewerberleistungsgesetz sind angesichts der häufigen, schweren psychischen Erkrankungen bei Flüchtlingen nicht zu rechtfertigen", kritisiert der BPtK-Präsident.

Spezialisierung von Krankenhäusern

Auch in der stationären Versorgung fehlen spezifische Angebote für Migranten. Der Gemeinsame Bundesausschuss sollte Krankenhäuser künftig verpflichten, in ihren Qualitätsberichten darüber zu informieren, ob sie über interkulturell geschulte Mitarbeiter verfügen, Psychotherapeuten mit den notwendigen sprachlichen Kompetenzen beschäftigen und Dolmetscherdienste oder spezialisierte Behandlungsangebote anbieten, wie z. B. Gruppentherapien für lokal häufige Migrantengruppen. Diese Informationen sollten für Patienten zugänglich gemacht werden, z. B. in Internetportalen für die Krankenhaussuche. Schließlich müsste der Einsatz von Dolmetschern und spezifischen Behandlungsangeboten für Migranten auch im neuen Entgeltsystem für Psychiatrie und Psychosomatik berücksichtigt werden.

Hintergrund: Psychische Erkrankungen bei Migranten

In Deutschland leben knapp sieben Millionen Menschen mit einem ausländischen Pass. Über 15 Millionen Menschen haben mindestens ein Elternteil, das nach Deutschland immigriert ist. Migration ist für viele Menschen mit kritischen Lebensereignissen und Belastungen verbunden, die das Risiko für eine psychische Erkrankung erhöhen. Dazu gehören insbesondere Identitätskrisen, verstärkte Familien- bzw. Generationenkonflikte, längere Trennungen von den Eltern, traumatische Erlebnisse auf der Flucht, prekäre Arbeits- und Wohnsituationen, wenige Sozialkontakte, unsicherer Aufenthaltsstatus und Diskriminierung durch die einheimische Bevölkerung. Nach einer Auswertung des Bundesgesundheitssurveys erkrankten Migranten um 20 Prozent häufiger als Einheimische während ihres Lebens an einer psychischen Störung, insbesondere an Depressionen und somatoformen Störungen. Migranten mit psychischen Erkrankungen nehmen bisher allerdings kaum ambulante Psychotherapie in Anspruch. Ein Grund dafür ist, dass kaum muttersprachliche Psychotherapeuten vorhanden sind. Psychotherapie ist im Vergleich zur körperlichen Medizin in besonderer Weise auf die gelungene sprachliche Verständigung zwischen Patient und Psychotherapeut angewiesen.

Download:

» BPtK-Standpunkt "Reformbedarf in der psychotherapeutischen Versorgung von Migranten" [PDF-Dokument, 280 KB]

Insgesamt finden über 50 Workshops statt, zu deren Themen auch PTBS, Essstörungen, sexuelle Störungen, affektive Störungen, Schlafstörungen, ACT und Therapie bei Kindern und Jugendlichen gehören.

PLENUMSVORTRÄGE:

Prof. Dr. Martin Bohus: „Aktuelle Entwicklungen in der Störungskonzeption sowie in der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen am Beispiel der Borderline-Persönlichkeitsstörung.“

Prof. Dr. Silvia Schneider: „Frühe Eltern-Kind-Interaktion und ihre Bedeutung für die psychische Gesundheit.“

Dr. Bernt Schmitz: „Kognitive Verhaltenstherapie bei Persönlichkeitsstörungen und unflexiblen Persönlichkeitsstilen: Konzept und Evaluation eines psychoedukativen Programms.“

Anmeldung und nähere Informationen unter:

www.unifortbildung-psychotherapie.de

Maximal 25 Fortbildungspunkte

Download:

» Kongressflyer [PDF-Dokument, 1,8 MB]

Die Dienstleistungs-Informationspflichten-Verordnung ist als Rechtsverordnung auf Grundlage von § 6c der Gewerbeordnung erlassen worden. Sie dient der Umsetzung der europäischen Dienstleistungsrichtline in deutsches Recht. Die Verordnung gilt zusätzlich zu bereits bestehenden Regelungen, wie dem Telemediengesetz (Impressumspflicht), dem BGB (Fernabsatzrecht), der BGB-InfoV sowie der Preisangabenverordnung (PAngV).

Downloads:

» Verordnung über Informationspflichten für Dienstleistungserbringer (DL-InfoV)  [PDF-Dokument, 13 KB]
» Informationsblatt des Bundesverbands der Freien Berufe [PDF-Dokument, 57 KB]

In diesem Zusammenhang bestätigte das Gericht die Rechtmäßigkeit der Regelung der Beitragsordnung, aus der sich ergibt, dass bei niedergelassenen Kammerangehörigen, die nur wenige Stunden tätig sind, nicht der wegen Teilzeitbeschäftigung ermäßigte Beitrag festzusetzen ist: Ein angestelltes oder beamtetes Kammermitglied, das sein Einkommen ausschließlich aus einer Teilzeitbeschäftigung im Umfang von 20 Wochenstunden bezieht, habe in der Regel ein geringeres Einkommen als ein niedergelassener freiberuflich tätiger Psychotherapeut. Es habe zudem keine Möglichkeit, sein Einkommen durch eine freiberufliche Nebentätigkeit zu erhöhen, da es dann nicht mehr unter den Ermäßigungstatbestand fällt. Einem freiberuflichen Psychotherapeuten sei es hingegen jederzeit möglich, seinen Tätigkeitsumfang auszuweiten und damit seine Einnahmen zu erhöhen. Eine ungerechtfertigte Ungleichbehandlung gegenüber minderverdienenden niedergelassenen freiberuflichen Psychotherapeuten liege nicht vor, da diese nach der Beitragstabelle B (6) bei Vorliegen einer materiellen Notlage jederzeit die Stundung, Befreiung bzw. Ermäßigung von Beitragsforderungen beantragen können. Zudem liege ein weiterer sachlicher Grund für die Differenzierung darin, dass sich der Umfang der Tätigkeit, die bei einem in Teilzeit beschäftigten Angestellten oder Beamten anfällt, jederzeit durch entsprechende Bescheinigungen des Arbeitgebers nachweisen lasse. Das Vorliegen des Ermäßigungstatbestandes sei damit für die Psychotherapeutenkammer kontrollierbar. Bei einem niedergelassenen freiberuflich tätigen Psychotherapeuten, dessen Tätigkeitsumfang sich – abgesehen von den einzelnen gegenüber den Kassen belegbaren Therapiestunden – teilweise gar nicht messen lasse, sei eine Kontrolle aber praktisch undurchführbar.

Download:

» Urteil des Verwaltungsgerichts Köln (7 K 593/08) [PDF-Dokument, 738 KB]

„Nicht nur Ärzte arbeiten freiberuflich“, betonte Prof. Dr. Rainer Richter, Präsident der Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK). „Auch Psychotherapeuten entscheiden über Diagnostik und Therapie grundsätzlich für und mit ihren Patienten. Es ist deshalb inakzeptabel, dass MVZ künftig nur bei Mehrheitsbeteiligungen von Ärzten zugelassen werden sollen.“ BPtK-Präsident Richter warnte davor, in der Gesundheitspolitik einer einseitig ärztlichen Standespolitik zu folgen. „Dies diskriminiert die anderen Gesundheitsberufe, die sich alle dem Wohl ihrer Patienten verpflichtet fühlen. Es untergräbt das Vertrauen der Patienten in die Qualität der Versorgung, die neben Ärzten durch eine Vielzahl weiterer Gesundheitsberufe sichergestellt wird.“

Der 16. Deutsche Psychotherapeutentag, der am 8. Mai in Berlin stattfand, forderte die Gesundheitspolitik deshalb auf, die Regelungen zur Trägerschaft eines MVZ im § 95 SGB V unverändert zu lassen, aber zu präzisieren, dass deren fachlich-medizinische Leitung durch entsprechend qualifizierte und fachkundige Personen wahrgenommen werden muss. Einrichtungen, die überwiegend der Versorgung psychisch kranker Menschen dienen, sollten unter psychotherapeutischer Leitung stehen können.

Der Deutsche Psychotherapeutentag sieht in MVZ einen wichtigen Beitrag zur Weiterentwicklung der Angebotsstrukturen des deutschen Gesundheitssystems. Viele psychisch kranke Menschen brauchen eine ambulante Versorgung durch multiprofessionelle Teams. MVZ erleichtern die Organisation dieses Versorgungsangebots. Darüber hinaus bieten MVZ für alle beteiligten Gesundheitsberufe Vorteile bei der Vereinbarkeit von Familie und Beruf. Die Qualität der Versorgung in MVZ ist aus Sicht der Psychotherapeutenschaft durch die gesetzlichen Regelungen zur Trägerschaft (§ 95 Abs. 1 SGB V) nicht gefährdet.

Psychotherapeuten lassen sich entsprechend ihrer Berufsordnungen weder durch ihre persönlichen ökonomischen Interessen noch diejenigen ihrer Arbeitgeber leiten. Die Psychotherapeutenschaft geht davon aus, dass dies die Richtschnur des Handelns aller Leistungserbringer im deutschen Gesundheitssystem ist. „Anlass zur Sorge gibt eigentlich nur, dass Ärzte für sich zunehmend Geschäftsfelder erschließen, die weit über das Tätigkeitsspektrum eines Heilberufs hinausweisen. Beispiel sind IGeL-Leistungen, die von Schönheitschirurgie bis Neuro-Enhancement reichen und Patienten primär mit Gewinnerzielungsabsichten angeboten werden“, betonte Prof. Richter.

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» BPtK-Pressemitteilung: Medizinische Versorgungszentren nicht der ärztlichen Standespolitik opfern [PDF-Dokument, 24 KB]

Auf der PiA-Bundeskonferenz waren fast alle Landespsychotherapeutenkammern vertreten - viele sowohl mit einem PiA-Vertreter für die Psychologischen Psychotherapeuten als auch für die Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten. Peter Lehndorfer aus dem BPtK-Vorstand sprach ein Grußwort. Jürgen Tripp, bisheriger Sprecher der PiA-Bundeskonferenz, berichtete über den Stand der Diskussion.

Die PiA-Bundeskonferenz diskutierte insbesondere die BPtK-Eckpunkte zur Reform der Psychotherapeutenausbildung. Die PiA-Bundeskonferenz spricht sich für breite Zugangsvoraussetzungen auf Masterniveau aus. Sie empfiehlt eine Novellierung des Psychotherapeutengesetzes und der Ausbildungs- und Prüfungsverordnungen. Priorität hat für die PiA dabei eine Verbesserung der Arbeits- und Ausbildungsbedingungen sowie eine angemessene Vergütung der geldwerten Arbeitsleistungen während der Ausbildung. Darüber hinaus sollte die Praktische Tätigkeit curricular ausgestaltet werden. Auf dieser Diskussionsgrundlage wurde ein gemeinsames Statement der PiA-Bundeskonferenz zur Reform der Psychotherapieausbildung für den 16. Deutschen Psychotherapeutentag am 8. Mai 2010 in Berlin verfasst.

Zum Sprecher der PiA-Bundeskonferenz wurde Florian Hänke (Berlin, PPiA) gewählt (13 Ja-Stimmen, drei Enthaltungen, keine Gegenstimme). Zur Stellvertreterin wurde Judith Seha gewählt (NRW, KJPiA). Sie erhielt 14 Ja-Stimmen bei zwei Enthaltungen und keiner Gegenstimme. Die PiA-Bundeskonferenz bedankt sich bei Jürgen Tripp und seiner Stellvertreterin, Christiane Götze, für ihr Engagement und die äußerst konstruktive Zusammenarbeit.

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» Statement der PiA-Bundeskonferenz [PDF-Dokument, 24 KB]

Die Versorgung psychisch kranker Menschen ist in Westfalen-Lippe deutlich schlechter als in Nordrhein. Während in Nordrhein auf 100.000 Einwohner 29 Psychotherapeuten kommen, sind es in Westfalen-Lippe nur 20 Psychotherapeuten je 100.000 Einwohner. In Nordrhein ist die Versorgung mit Psychotherapeuten um 50 Prozent besser als in Westfalen-Lippe.

Die bisherigen Verhältniszahlen in der Bedarfsplanung diskriminieren den ländlichen Raum. Nach derzeitigen Verhältniszahlen reicht in ländlichen Regionen ein Psychotherapeut für 23.106 Einwohner aus, während in Kernstädten ein Psychotherapeut für 2.577 Einwohner notwendig ist. Für diese enorme Spreizung der Verhältniszahlen existiert keine sachliche Begründung. Die Annahme, dass Menschen in der Stadt neunmal häufiger psychisch krank werden als auf dem Land, lässt sich fachlich nicht begründen. Die ungleiche Verteilung der unterschiedlichen Planungsbezirke (Stadt/Land) in Nordrhein und Westfalen-Lippe führt in der Summe dazu, dass die Versorgung psychisch Kranker in Westfalen-Lippe deutlich schlechter ist als in Nordrhein.

Die Psychotherapeutenkammer NRW fordert deshalb eine grundlegende Reform der Bedarfsplanung, insbesondere:

• die Sicherstellung einer wohnortnahen Versorgung durch eine kleinräumige Planung,
• eine sektorübergreifende Planung der Versorgungsangebote,
• eine adäquate Berücksichtigung von Häufigkeit und Schweregrad psychischer Erkrankungen von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen.

Zu- oder Abschläge bei Honoraren sowie Praxisaufkäufe aufgrund der bisherigen Verhältniszahlen für Psychotherapeuten lehnt die Psychotherapeutenkammer NRW ab. Sie würden zu einer Verschärfung der Unterversorgung führen.

„Wir fordern die Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe auf, dafür einzutreten, dass die
20 %-Mindestquote für solche Behandler, die ausschließlich Kinder und Jugendliche psychotherapeutisch behandeln, gesetzeskonform umgesetzt wird.

Die derzeit praktizierte Berücksichtigung der „doppelt Zugelassenen“ bei der Erfassung des bestehenden Versorgungsgrades führt dazu, dass es in Westfalen-Lippe im Vergleich zu Nordrhein zu einer erheblich schlechteren psychotherapeutischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen kommt. Damit wird die bestehende Unterversorgung in Westfalen-Lippe festgeschrieben.“