Sitzung der Kammerversammlung am 8. November 2019

Kammerpräsident Gerd Höhner stellte in seinen den schriftlichen Vorstandsbericht ergänzenden Ausführungen heraus, dass der Referentenentwurf des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) für eine Approbationsordnung für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten die von der Profession vorgebrachten Anliegen zu großen Teilen aufgreife. „Unbedingt zu berücksichtigen ist, dass die verschiedenen Ausbildungsinhalte und die Prüfungen von Lehrenden mit entsprechender Fachkunde im Bereich der Verfahren und in den Altersbereichen vermittelt und durchgeführt werden. Dies in der Praxis umzusetzen, wird nicht einfach. Wir sehen darin jedoch ein wesentliches Qualitätsmerkmal der Ausbildung und werden von dieser Forderung nicht abrücken.“ Auch für die Bereitstellung von ausreichenden Kapazitäten für die vorgesehenen berufsqualifizierenden Tätigkeiten der Ausbildungsteilnehmenden gelte es, praktikable Lösungen zu erarbeiten – hier seien beispielsweise Kooperationen mit niedergelassenen Lehrpraxen denkbar. Intensiv werde sich die Kammer mit der Entwicklung der Weiterbildung als Aufgabe auf Landesebene beschäftigen. „Derzeit besteht eine kooperative Diskussionsebene mit dem Gesundheitsministerium und wir werden dort mit unseren Themen gehört. Das wird für die Ausgestaltung der künftigen Weiterbildungen ebenso eine positive Arbeitsgrundlage sein wie für die nächste große Aufgabe: die Weiterentwicklung der Bedarfsplanung.“

Vorstandsmitglied Hermann Schürmann ging auf die vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) im September 2019 beschlossene Richtlinie zur personellen Ausstattung der stationären Einrichtungen der Psychiatrie und Psychosomatik ein. „Es ist ein Unding, was der G-BA hier nicht geregelt hat“, kritisierte er. „Abgesehen von geringfügigen Anpassungen, beispielsweise einer leichten Erhöhung der Minutenwerte als Grundlage für die Ermittlung des vorzuhaltenden Personals in den einzelnen Berufsgruppen, hat der G-BA im Wesentlichen die bisherige Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV) schlichtweg fortgeschrieben.“ Eine für die Profession positiv zu wertende Entwicklung sei der Beschluss des nordrhein-westfälischen Gesundheitsministers, die Krankenhausplanung künftig nicht mehr nach Bettenkapazitäten und medizinischen Fachgebieten, sondern leistungs-, bedarfs- und qualitätsorientiert auszurichten. „Die dafür notwendige Änderung des Krankenhausgestaltungsgesetzes ist für uns eine Chance, in den Kliniken präsent zu sein: Ein Krankenhaus ist mit Aufnahme in den Krankenhausplan verpflichtet, Weiterbildungsplätze auch für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten bereitzustellen“, erklärte Hermann Schürmann. Zur Wahrung der Interessen von Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sei der Vorstand der PTK NRW unter anderem im Landesausschuss für Krankenhausplanung aktiv und registriere bei den Beteiligten ein wohlwollendes Interesse für weitere Anpassungen in Folge des Psychotherapeutenausbildungsreformgesetzes.

Round Table zur Psychotherapie in Institutionen

In den Rückmeldungen zum Bericht des Vorstandes thematisierten Kammerversammlungsmitglieder die Rolle der PTK NRW bei der Ausgestaltung der neuen Approbationsordnung und wiesen auf nicht zufriedenstellende Regelungen im DVG hin. Angesprochen wurden auch Themen zu der Umsetzung der Beitragsordnung und Erfahrungen in der Anwendung der erweiterten Befugnisse für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, die mit der aktualisierten Psychotherapie-Richtlichtlinie eingeführt wurden. Nach kurzer Aussprache nahm die Kammerversammlung einen Antrag an, mit dem der Vorstand beauftragt wird, 2020 ein Round-Table-Gespräch zur Psychotherapie im institutionellen Bereich durchzuführen. Eingeladen werden sollen alle Kammerversammlungsmitglieder, die in diesem Bereich direkt tätig sind oder ihm schwerpunktmäßig zuarbeiten. Mit der Veranstaltung sollen unter anderem Fragestellungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Psychotherapie in diesem Arbeitsfeld eruiert werden. Ebenso sollen Einsatzmöglichkeiten für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten in Weiterbildung in diesem Bereich herausgearbeitet werden.

Die Ausbildungsreform mitgestalten

Ausführlich beschäftigte sich die Kammerversammlung mit den Handlungsfeldern, die sich mit dem Psychotherapeutenausbildungsreformgesetz für den Berufsstand ergeben. „Die ersten Masterstudiengänge sollen im Herbst 2020 eingerichtet werden – wir müssen daher jetzt die Gespräche aufnehmen und Möglichkeiten finden, wie wir bei der Ausbildung an den Universitäten möglichst früh mitwirken können“, betonte Kammerpräsident Gerd Höhner. „Auch für die Entwicklung der Weiterbildungscurricula und der Weiterbildungsinstitute ist der Zeitplan sportlich. Wir werden im Ausschuss ‚Aus- und Weiterbildung im Rahmen der Ausbildungsreform‘ intensiv daran arbeiten.“

Barbara Lubisch stellte dar, wie die ebenfalls im Ausbildungsreformgesetz enthaltenen versorgungsbezogenen Regelungen aus Sicht der Profession einzuschätzen seien. Erfreulich sei beispielsweise, dass Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten bei der Versorgung von Menschen mit körperlichen Erkrankungen mitwirken und Ergotherapie und psychiatrische häusliche Krankenpflege verordnen könnten. Ebenso grundsätzlich gute Ansätze seien die Förderung von Gruppentherapien und die Möglichkeit, Probatorische Sitzungen bereits während eines stationären Aufenthaltes beginnen zu können. Allerdings seien bei diesen wie bei vielen anderen versorgungsbezogenen Regelungen für ihre praktische Umsetzung noch viele Fragen zu klären. Ambivalent sei der Honorarzuschlag für Kurzzeittherapien. Zwar werde grundsätzlich eine höhere Vergütung für psychotherapeutische Leistungen begrüßt; dies dürfe jedoch nicht dazu führen, notwendige Langzeittherapien zu unterlassen.

„Kritisch sehen wir insbesondere den Wegfall des Gutachterverfahrens in Verbindung mit der Möglichkeit, den Behandlungsbedarf leitliniengerecht zu konkretisieren“, hob Barbara Lubisch hervor. „Die Formulierungen in den Leitlinien werden nicht immer dem gerecht, was in der Versorgung tatsächlich notwendig ist, insbesondere bei Patientinnen und Patienten mit mehreren Erkrankungen, die uns in der Praxis häufig begegnen. Wir brauchen gesicherte Behandlungskontingente. Es macht uns Sorge, wie die Krankenkassen diese Regelungen nutzen könnten.“ Auch der im Gesetz enthaltende Auftrag an den G-BA, Richtlinien zur Qualitätssicherung der ambulanten Psychotherapie zu entwickeln, werfe zahlreiche Fragen auf. Angesichts dieser und weiterer Unklarheiten plädiere der Vorstand der PTK NRW dafür, die vorgesehenen Fristen für die Umsetzung aller Regelungen zu verlängern. „Wir brauchen Zeit, um sinnvolle Konzepte entwickeln und die Evaluationen des Innovationsfonds berücksichtigen zu können. Unverzichtbar ist, dass Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten bei der Umsetzung der neuen Regelungen beteiligt sind und in den entsprechenden Gremien mitwirken.“